Prezentare generală
Sindromul de tunel carpian este cauzat de presiunea asupra nervului median. Tunelul carpian este un pasaj îngust înconjurat de oase și ligamente pe partea palmei mâinii. Când nervul median este comprimat, simptomele pot include amorțeală, furnicături și slăbiciune în mână și braț.
Anatomia încheieturii mâinii, problemele de sănătate și eventual mișcările repetitive ale mâinii pot contribui la sindromul de tunel carpian.
Tratamentul adecvat ameliorează de obicei furnicăturile și amorțelile și restabilește funcția încheieturii mâinii și a mâinii.
Tratament
Tratați sindromul de tunel carpian cât mai devreme posibil după începerea simptomelor. În primele etape, lucruri simple pe care le puteți face pentru dvs. pot face ca problema să dispară. De exemplu:
- Luați pauze mai frecvente pentru a vă odihni mâinile.
- Evitați activitățile care agravează simptomele.
- Aplicați comprese reci pentru a reduce umflarea.
Alte opțiuni de tratament includ atele pentru încheietura mâinii, medicamentele și intervențiile chirurgicale. Atele și alte tratamente conservatoare sunt mai susceptibile de a ajuta dacă ați avut doar simptome ușoare până la moderate, care apar și dispar în mai puțin de 10 luni. Dacă aveți amorțeală în mâini, trebuie să vedeți un medic.
Terapie nonchirurgicală
Dacă afecțiunea este diagnosticată devreme, metodele nonchirurgicale pot ajuta la îmbunătățirea sindromului de tunel carpian, inclusiv:
- Atela la încheietura mâinii. O atela care ține încheietura mâinii nemișcată în timp ce dormi poate ajuta la ameliorarea simptomelor nocturne de furnicături și amorțeală. Chiar dacă purtați atela doar noaptea, aceasta poate ajuta și la prevenirea simptomelor în timpul zilei. Atelele pe timp de noapte poate fi o opțiune bună dacă sunteți însărcinată, deoarece nu implică utilizarea niciunui medicament pentru a fi eficientă.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS , cum ar fi ibuprofenul ( și altele), pot ajuta la ameliorarea durerii cauzate de sindromul de tunel carpian pe termen scurt.
Cu toate acestea, nu există dovezi că aceste medicamente ameliorează sindromul de tunel carpian pe termen lung.
- Infiltrațiile. Medicul poate injecta în tunelul carpian un complex de medicamete, pentru a calma durerea. Uneori, medicul folosește o ultrasunete pentru a ghida aceste injecții sau ghidaj CT.
Aceste medicamente scad inflamația și umflarea, ceea ce ameliorează presiunea asupra nervului median.
Dacă sindromul de tunel carpian este cauzat de artrită reumatoidă sau de altă artrită inflamatorie, atunci tratarea artritei poate reduce simptomele sindromului de tunel carpian. Cu toate acestea, acest lucru nu este dovedit.
Care sunt simptomele sindromului de tunel carpian?
Simptomele tind să apară și să dispară la început, adesea după ce folosiți mâna. De obicei, simptomele sunt mai grave noaptea și te pot trezi.
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi adecvată dacă simptomele sunt severe sau nu răspund la alte tratamente.
Scopul operației de tunel carpian este de a reduce presiunea prin tăierea ligamentului apăsând pe nervul median.
Intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu două tehnici diferite:
- Chirurgie endoscopică. Chirurgul dumneavoastră folosește un dispozitiv asemănător telescopului cu o cameră minuscul atașată la el (endoscop) pentru a vedea în interiorul tunelului carpian. Chirurgul tăie ligamentul printr-una sau două incizii mici în mână sau încheietură. Unii chirurgi pot folosi ultrasunetele în loc de telescop pentru a ghida instrumentul care taie ligamentul.
Chirurgia endoscopică poate duce la mai puțină durere decât operația deschisă în primele câteva zile sau săptămâni după operație.
- Chirurgie deschisă. Chirurgul dumneavoastră face o incizie în palma mâinii peste tunelul carpian și taie prin ligament pentru a elibera nervul.
Discutați riscurile și beneficiile fiecărei tehnici cu chirurgul dumneavoastră înainte de operație. Riscurile chirurgicale pot include:
- Eliberarea incompletă a ligamentului
- Infecții ale rănilor
- Formarea cicatricilor
- Leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge
În timpul procesului de vindecare după operație, țesuturile ligamentelor cresc treptat din nou împreună, permițând mai mult spațiu pentru nervul. Acest proces de vindecare internă durează de obicei câteva luni, dar pielea se vindecă în câteva săptămâni.
În general, medicul vă va încuraja să utilizați mâna după ce ligamentul s-a vindecat, revenind treptat la utilizarea normală a mâinii, evitând inițial mișcările puternice ale mâinii sau pozițiile extreme ale încheieturii mâinii.
Durerea sau slăbiciunea poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni după operație. Dacă simptomele dumneavoastră au fost foarte severe, este posibil ca simptomele să nu dispară complet după operație.
Alte tratamente
De-a lungul anilor, a fost încercată o gamă largă de alte tratamente. De exemplu, terapia cu frig controlat, terapia cu gheață, terapia cu laser și exercițiile. Niciunul dintre aceste tratamente nu are dovezi bune care să susțină utilizarea acestuia și, prin urmare, nu sunt recomandate în mod obișnuit. Cu toate acestea, pot funcționa pentru unii oameni. Există unele dovezi că acupunctura poate ameliora simptomele la unii oameni.