Datorită stilului de viață tot mai afectat ritmul cotidian, în ultima perioadă, pentru cei cu dureri de spate, a devenit uzual să auzim termeni ca „disc rupt” sau „disc alunecat”. Oamenii de cele mai multe ori presupun adesea că toți cei care au dureri de spate au, clar, probleme grave la nivelul unui disc. Cu toate acestea, o adevărată hernie de disc (denumirea medicală pentru această problemă) nu este foarte frecventă.
Anatomie
Pentru a înțelege simptomele și opțiunile de tratament, vă este mai usor să începeți prin a cunoaște anatomia spatelui. Aceasta include familiarizarea cu diferitele părți care alcătuiesc coloana lombară și modul în care aceste părți funcționează împreună.
Discurile intervertebrale sunt pernele care absorb șocurile dintre fiecare vertebră a coloanei vertebrale. Există câte un disc între fiecare vertebră . Fiecare disc are un inel exterior puternic fibros, numit inel și un centru moale, asemănător jeleului, numit nucleu pulpos.
Inelul este stratul exterior al discului și cea mai puternică zonă a discului. Inelul este de fapt un ligament puternic care ajută la conectarea fiecărei vertebre. Nucleul din centrul discului servește drept amortizor principal.
O hernie de disc apare atunci când fibrele exterioare ale discului intervertebral (inelul) sunt deteriorate și materialul interior moale al nucleului pulpos se rupe din spațiul său normal. Dacă inelul se rupe în apropierea canalului rahidian, materialul nucleului pulpos poate împinge în canalul rahidian.
Cauze
O adevărată hernie de disc lombară este mult mai frecventă la adulții tineri și de vârstă mijlocie. Apare foarte rar la copii. Modificările degenerative ale coloanei vertebrale care apar odată cu îmbătrânirea fac de fapt mai puțin probabil să se dezvolte o adevărată hernie de disc. Acest lucru se datorează faptului că nucleul din mijlocul discului se deshidratează, făcându-l mai puțin probabil să se scurgă din disc.
- Discurile se pot rupe brusc din cauza presiunii prea mari dintr-o dată. De exemplu, căderea de pe o scară și aterizarea în poziție șezând poate provoca o cantitate mare de forță pe coloana vertebrală. Dacă forța este suficient de puternică, fie o vertebră se poate rupe, fie un disc se poate rupe.
- Flexia (aplecarea înspre înainte) pune forțe mari asupra discurilor dintre fiecare vertebră. Dacă vă îndoiți și încercați să ridicați ceva prea greu, forța poate provoca ruperea unui disc .
- Discurile se pot rupe și de la o cantitate mică de forță, de obicei datorită slăbirii inelului din cauza leziunilor repetate care se adună în timp. Pe măsură ce inelul devine mai slab, la un moment dat ridicarea sau îndoirea provoacă o presiune prea mare pe disc. Discul slăbit se poate rupe în timp ce faci ceva care cu cinci ani mai devreme nu ar fi cauzat o problemă. Acest lucru se datorează efectelor îmbătrânirii asupra coloanei vertebrale – cel mai frecvent motiv pentru o hernie de disc în coloana lombară.
O hernie de disc provoacă probleme în două moduri:
- În primul rând, materialul care s-a rupt în canalul spinal din nucleul pulpos poate cauza presiune asupra nervilor din canalul spinal.
- Există, de asemenea, unele dovezi că materialul nucleului pulpos provoacă o iritare chimică a rădăcinilor nervoase.
Atât presiunea asupra rădăcinii nervoase, cât și iritarea chimică pot duce la probleme cu modul în care funcționează rădăcina nervoasă. Combinația celor două poate provoca durere, slăbiciune și amorțeală în zona corpului căreia nervul oferă senzație.
Diagnostic
Diagnosticul unei hernii de disc lombare începe cu un istoric complet al simptomelor și un examen fizic amănunțit al pacientului .
Medicul va dori să se asigure că sunteți conștient atunci când trebuie să urinați sau aveti scaun. Dacă există o problemă, ar putea indica faptul că o hernie de disc creează compresie direct pe măduva spinării.
- durere care se deplasează în unul sau ambele picioare
- amorțeală sau furnicături la nivelul unuia sau ambelor picioare
- slăbiciune musculară la anumiți mușchi ai unuia sau ambelor picioare
- pierderea reflexelor la unul sau ambele picioare
Unde apar aceste simptome depinde de nervul afectat la nivelul coloanei vertebrale lombare. Prin urmare, localizarea simptomelor ajută la stabilirea diagnosticului. A ști unde este percepută durerea îi oferă medicului dumneavoastră o idee mai bună despre ce disc s-a rupt probabil.
Simptome
Teste de diagnosticare
Radiografia
Medicul vă poate sugera să faceți radiografii la nivelul zonei lombare. Razele X obișnuite nu pot preciza o hernie de disc, dar pot oferi medicului dumneavoastră o idee despre cât de multă uzură este prezentă în coloana vertebrală.
RMN
Scanarea RMN este cel mai frecvent test folosit pentru a diagnostica o hernie de disc. Acest test este nedureros și precis. RMN-ul a înlocuit aproape complet alte teste atunci când se suspectează o hernie de disc.
Scanare CT
Uneori, radiografia și RMN-ul nu spun toată povestea. Alte teste pot fi recomandate. O mielogramă , de obicei combinată cu o tomografie computerizată , poate fi necesară pentru a oferi mai multe informații.
Discogramă
Atunci când se ia în considerare o intervenție chirurgicală pentru hernia de disc lombară, medicii pot recomanda o discogramă pentru a localiza ce discurile care determină durere.
EMG
Testele electrice pot confirma că durerea din picior provine de fapt de la un nerv deteriorat. Aceste teste pot fi necesare înainte de a se lua decizia de a continua cu intervenția chirurgicală.