Ce este tunelul carpian?
Există opt oase mici numite oase carpiene în încheietura mâinii. Un ligament (numit și retinacul) se află în partea din față a încheieturii mâinii. Între acest ligament și oasele carpiene se află un spațiu numit tunel carpian. Tendoanele care atașează mușchii antebrațului de degete trec prin tunelul carpian. Un nerv principal (nervul median) al mâinii trece și el prin acest tunel înainte de a se împărți în ramuri mai mici în palmă.
Nervul median inervează degetul mare, arătător și mijlociu și jumătate din degetul inelar. De asemenea, controlează mișcarea mușchilor mici de la baza degetului mare.
Nervul median inervează degetul mare, arătător și mijlociu și jumătate din degetul inelar. De asemenea, controlează mișcarea mușchilor mici de la baza degetului mare.
Ce este sindromul de tunel carpian?
Acest sindrom este un set de simptome considerate a fi cauzate de strivirea (compresia) nervului median din tunelul carpian. În ceea ce privește vârsta, sindromul de tunel carpian este mai frecvent în:
- Oameni în jurul vârtei de 50 de ani, în special femei.
- Oameni în jurul vârtei de 70 de ani, când bărbații și femeile sunt afectați în mod egal.
Sindromul de tunel carpian este mai frecvent la persoanele care prezintă obezitate și se manifestă adesea în familii. Este mai frecventă la femeile însărcinate.
Ce cauzează sindromul de tunel carpian?
În cele mai multe cazuri, nu este clar de ce apare. Se crede că o creștere a presiunii care trece prin tunelul carpian strânge (comprima) și limitează alimentarea cu sânge a nervului median. Ca urmare, funcția nervului median este afectată provocând simptome.
- Genele tale pot juca un rol . Se pare că există un factor moștenit (genetic). Aproximativ 1 din 4 persoane cu sindrom de tunel carpian au un membru apropiat al familiei (tată, mamă, frate, soră) care are sau a avut și această afecțiune.
- Afecțiunile osoase sau artritice ale încheieturii mâinii , cum ar fi artrita reumatoidă sau fracturile încheieturii mâinii, pot duce la sindromul de tunel carpian.
- Diverse alte afecțiuni sunt asociate cu sindromul de tunel carpian. De exemplu: sarcina, obezitatea, o glanda tiroidă inactivă , diabetul, menopauza , alte boli rare și un nclud secundar al unor medicamente. Unele dintre aceste afecțiuni provoacă retenție de apă ( edem ) care poate afecta încheietura mâinii și poate cauza sindromul de tunel carpian.
- Cauzele rare nclude chisturi, excrescențe și umflături care provin de la tendoanele sau vasele de sânge care trec prin tunelul carpian.
Care sunt simptomele sindromului de tunel carpian?
- Senzația de ace . Aceaste furnicături sau arsuri sunt prezente parțial sau în toată zona afectată. Acesta este de obicei primul simptom care se dezvoltă. Degetele arătător și mijlociu sunt de obicei primele afectate.
- Se poate dezvolta apoi durerea în aceleași degete. Durerea poate călători în sus pe antebraț și chiar până la umăr.
- Amorțeala aceluiași deget (degete) sau a unei părți a palmei se poate dezvolta dacă starea se agravează.
- Uscarea pielii se poate dezvolta la aceleași degete.
- Slăbiciunea unor mușchi ai degetelor și/sau a degetului mare apare în cazuri severe. Acest lucru poate cauza o aderență slabă și, în cele din urmă, poate duce la pierderea mușchilor de la baza degetului mare.
Simptomele tind să apară și să dispară la început, adesea după ce folosiți mâna. De obicei, simptomele sunt mai grave noaptea și te pot trezi.
Simptomele pot fi atenuate pentru o vreme prin ridicarea mâinii în sus sau prin agățarea ei. Mișcarea încheieturii mâinii poate oferi, de asemenea, ușurare. Simptomele persistă tot timpul dacă starea devine severă.
Am nevoie de teste?
Adesea, simptomele sunt atât de tipice încât nu sunt necesare teste pentru a confirma diagnosticul.
Dacă diagnosticul nu este clar, atunci se poate recomanda un test pentru a măsura viteza impulsului nervos prin tunelul carpian ( testul de conducere nervoasă – EMG ). O viteză lentă a impulsului în jos pe nervul median va confirma de obicei diagnosticul. Unii oameni pot fi, de asemenea, îndrumați pentru o scanare cu ultrasunete sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a-și privi încheietura mai în detaliu.
Care sunt variantele de tratament?
În până la 1 din 4 cazuri, simptomele trec fără tratament în decurs de aproximativ un an. Simptomele sunt cel mai probabil să apară la persoanele cu vârsta sub 30 de ani.
Măsuri generale
Încercați să nu folosiți prea mult încheietura mâinii prin strângere excesivă, prindere, etc. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate poate ajuta. Pot fi prescrise analgezice pentru a calma durerea. Dacă afecțiunea face parte dintr-o afecțiune medicală mai generală (cum ar fi artrita), atunci tratamentul acestei afecțiuni poate ajuta.
Netratarea poate fi o opțiune
În aproximativ 2 din 3 cazuri care se dezvoltă în timpul sarcinii, simptomele dispar după nașterea copilului. Deci, nu tratarea este o opțiune, mai ales dacă simptomele sunt ușoare. Situația poate fi revizuită dacă simptomele se agravează.
O atela pentru încheietura mâinii
O atela detașabilă pentru încheietura mâinii (orteză) este adesea recomandată ca prim tratament activ. Scopul atelei este de a menține încheietura mâinii într-un unghi neutru fără a aplica nicio forță asupra tunelului carpian, astfel încât nervul să se odihnească. Acest lucru poate vindeca problema dacă este utilizat timp de câteva săptămâni. Cu toate acestea, este obișnuit să purtați o atela doar noaptea, ceea ce este adesea suficient pentru a ușura simptomele.
O infiltrație medicamentoasa
O infiltrație în, sau aproape de, tunelul carpian este o opțiune. Un studiu de cercetare a constatat că o singură infiltrație a atenuat simptomele în aproximativ 3 din 4 cazuri. În acest studiu, simptomele au revenit la unele persoane în anul următor.
Interventie chirurgicală
Intervenția chirurgicală este recomandată pentru cazurile severe.
O mică operație poate tăia ligamentul din partea din față a încheieturii mâinii și poate ușura presiunea din tunelul carpian pentru a oferi nervului mai mult spațiu. De obicei, aceasta remediază problema și se face sub anestezie locală. Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale – deschisă și endoscopică.
Alte tratamente
De-a lungul anilor, a fost încercată o gamă largă de alte tratamente. De exemplu, terapia cu frig controlat, terapia cu gheață, terapia cu laser și exercițiile. Niciunul dintre aceste tratamente nu are dovezi bune care să susțină utilizarea acestuia și, prin urmare, nu sunt recomandate în mod obișnuit. Cu toate acestea, pot funcționa pentru unii oameni. Există unele dovezi că acupunctura poate ameliora simptomele la unii oameni.